（第３の１号様式）

税理士会員･支部所属届

令和　　年　　月　　日

　　　　支 部 長　　様
氏　名　　　　　　　　　　　　

　東京税理士会に入会し貴支部に所属することとなりましたので、届け出いたします。

ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ		性別	昭和・平成・令和

　　　年　　　月　　日生

氏　　　名		男
・
女		
登録年月日	昭和・平成・令和　　年　　　月　　　日	登録番号	第　　　　　　　号	
入会年月日	　平成・令和　　　年　　　月　　　日	

税理士登録
の　区　分	イ　税理士法人の社員	
	ロ　税理士又は税理士法人の補助者	
	ハ　イ、ロ以外の者	
Ａ	税理士事務所又は税理士法人の主たる事務所	
名　称		
所在地	〒
 	
電　話		ＦＡＸ		
Ｂ	税理士法人の従たる事務所　※主たる事務所も記入	
名　称		
所在地	〒	
電　話		ＦＡＸ		
住　所	〒

                                    電話（　　　）　　　　―	
※事務所の名称及び所在地欄は税理士登録の区分に従って、次のとおり記入すること。
　ｲ.税理士法人の社員については、当該税理士法人の名称及び所属する事務所の所在地
　ﾛ. 税理士又は税理士法人の補助者として勤務し、業務に従事する税理士については､当該勤務する税理士事務所の名称及び所在地、又は該当税理士法人の名称及び勤務する事務所の所在地
　　→ｲ､ﾛの場合､税理士法人の事務所が(B)従たる事務所のときは、(A)主たる事務所についても併せて記入すること。
　ﾊ.上記ｲ､ﾛ以外の税理士は、税理士事務所の名称〔(本人氏名)税理士事務所〕及び所在地
	
本会処理欄
税理士会員章	第　　　 　号	
会員門標	第　     　号	
税理士会員章略章	第         号